O echipă a Secției de Ortopedie a Spitalului Judetean “Sf. Ioan cel Nou” Suceava a realizat, pe data de 25 noiembrie 2022, o interventie chirurgicala complexă care a constat în reconstrucția – artrodeza a gleznei drepte și folosirea de alogrefa morcelată osoasă pentru umplerea unui defect osos restant, importată de la banca de țesuturi de la Spitalul Colentina București.
Pacienta de 44 de ani a fost victima unui accident prin cădere de la înălțime în luna mai 2021, soldat cu o fractură cominutivă, cu distrucție ososasă severa, deschisă, de pilon tibial, redusă și fixată chirurgical în urgență cu plăci autoblocante din titan.
Intervenția a durat aproximativ 4 ore și a fost efectuată cu rahianestezie. Echipa operatorie a fost formată din dr. Răzvan Codrin Bandac, dr. Rareș Voinea, medici primari ortopezi, dr. Cristina Molie-medic rezident ortopedie pediatrică, dr. Dorin Stănescu-medic primar ATI, echipa de asistenți medicali formată din Corina Boiculesei și Robert Rusu.
„ Evoluția a fost trenantă, grevată de suprainfecție și necroză osoasă masivă. S-a efectuat tratament antibiotic țintit pe sensibilitatea microbiologică, având colaborare permanentă cu dr. Cristina Nicolae, medic primar boli infecțioase. Etapa a doua a constat în asanarea infecției și extragerea materialului de osteosinteză, fiind efectuată în luna septembrie 2022. Se constată absența intraoperatorie a consolidării, cu prezența de necroză osoasă și fibroza secundară. Se practică cura pseudartrozei cu extragerea țesutului osteo-fibros necrozat, lăsând un defect osos sever. S-a practicat fixarea externă a gleznei, tratament antibiotic prelungit, cu evoluție favorabilă, scăderea probelor inflamatorii și asanarea infecției. Se decide intervenția chirurgicală finală, de reconstrucție-artrodeza a gleznei, folosind un implant în premieră în secția noastră, respectiv tijă blocată retrogradade tibie cu inserție calcaneană.
De asemenea, s-a decis, în scopul umplerii defectului restant de tibie, folosirea de alogrefă morcelată osoasă, importată de la banca de țesuturi, cu sprijinul d-nului dr. Andrei Nica, căruia îi mulțumim.
Evoluția postoperatorie a pacientei a fost favorabilă, cu cicatrizare normală și absența fenomenelor inflamatorii și infecțioase, pacienta fiind monitorizată periodic la 72 de ore, clinic și paraclinic, în colaborare cu sectia de boli infecțioase.
Particularitatea deosebită a acestui caz este reprezentată de complexitatea și durata tratamentului medico-chirurgical, cu implicare multidisciplinară, la o pacientă de vârstă medie, activă, la care s-a reușit atât asanarea focarului infecțios cât și rezolvarea simultană a două leziuni grave și anume: defectul major osos ca urmare a neconsolidării cât și degenerescența articulară posttraumatică severă ( artroza de gleznă dreaptă). Aceste două tehnici combinate ( de stabilizare și grefare), asigură evoluția spre consolidare rapidă a focarului, pacienta putându-și relua în siguranță activitatea fizică și mersul, într-un interval de timp mai scurt decât în cazul aplicării altor tehnici de tratament.
Pacienta s-a externat la 7 zile postoperator, cu imobilizarea gleznei pentru 6 săptămâni, urmând a relua mersul cu sprijin după bilanțuri clinice și imagistice periodice, probabil după 10-12 săptămâni postoperator” , a declarat dr. Răzvan Codrin Bandac, medic primar ortoped, seful Secției Ortopedie a Spitalului Județean Suceava.
